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南京市鼓楼区计生系列保险方案
[编辑:佚名  发表时间:2015/06/11  阅读:

一、 险种、保费及保险金额(元/人/年)

险种名称

保费

保险金额

国寿学生儿童定期寿险(A款)

10

10000

国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险

40

20000

国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险

40

30000

国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)

10

3300

合计

100

63300

二、 保险责任

1、 国寿学生儿童定期寿险(A款)

被保险人因意外伤害身故或自本合同生效之日起九十日(按照本企业相关规定续保的,续保的保险期间不受等待期的限制)后因疾病身故,本企业按保险单载明的保险金额给付保险金,本合同终止。

2、 国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险

被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾,本企业根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附录)的规定,按本附加合同约定的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。

3、 国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险

在本附加合同保险期间内,被保险人自本附加合同生效之日起九十日(按照本企业相关规定续保的,续保的保险期间不受等待期的限制)后因患疾病,在二级以上(含二级)医院或本企业认可的其他医疗机构进行住院治疗,本企业分别按照被保险人是否参加南京市城镇居民基本医疗保险的情况,分别按下列约定承担保险责任:

1)、被保险人未参加南京市城镇居民基本医疗保险。

对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,扣除已在其他途径已经补偿或给付部分,超过人民币100元以上的部分,在保险金额范围内,对其余额按55﹪给付比例给付住院医疗保险金。

2)、被保险人已参加南京市城镇居民今本医疗保险。

对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,本企业在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分超过人民币100元以上的部分,在保险范围内,按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。

人民币100元以上至5000元部分

80﹪

人民币5000元以上至10000元部分

90﹪

人民币10000元以上部分

100﹪

4、 国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)

在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本企业认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用,本企业在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及附加合同约定的免赔额100元后,对其余额按55﹪给付医疗保险金。

5、 责任免除:除条款规定的免除责任外,以下责任也为免除责任范围。

(1)被保险人上一保单年度已患的未治愈疾病及其并发症,续保时该疾病列入免除责任。

(2)先天性、遗传性、慢性病等类似疾病属除外责任。

三、 参保条件:出生满月至18周岁的大、中、小学学生和幼儿。

四、 理赔

1、 报案:普通住院治疗应在10天内向我企业报案,电话:95519

2、 资料提供:理赔时需提供每一位申请人的身份证,对于转院治疗需提供相应的手续。

来源:金沙澳门39159com原创
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